Contoh Kasus

Seorang penderita laki-laki, umur 22 tahun, pekerjaan TNI, alamat Teling, agama Islam, datang ke poliklinik mata BLU RSUP Prof.Dr.R.D.Kandou pada tanggal 24 oktober 2014, dengan keluhan benjolan kelopak mata kin atas sejak 1 minggu yang lalu.

ANAMNESIS : Penderita datang ke RS dengan keluhan benjolan pada kelopak mata kiri atas sejak ± 1 minggu lalu. Awalnya timbul benjolan kecil kemerahan kemudian semakin lama membesar yang menyebabkan kelopak mata kiri atas menjadi merah dan bengkak. Penderita tidak mengeluh gatal dan nveri walaupun benjolan disentuh. Riwayat trauma disangkal oleh penderita, riwayat sakit mata sebelumnya disangkal juga olch penderita, riwayat penyakit keluarga hanya penderita yang sakit seperti ini.

PEMERIKSAAN FISIK : Pada pemerikasaan fisik status generalis didapatkan keadaan umum baik, kesadaran kompos mentis, dengan tanda-tanda vital dalam batas normal, jantung dan paru tidak ada kelainan, abdomen datar, lemas, peristaltik normal, ekstremitas hangat. Dari status psikiatrik penderita bersikap kooperatif, ekspresi wajar dan respon baik.

● PEMERIKSAAN KHUSUS: 

1. Status Lokalis

Pada pemeriksaan obyektif:

-visus okulus dekstra: 6/6

-visus okulus sinistra: 6/6

● Tekanan intra okuler dekstra normal/palpasi dan tekanan intraokuler normal/palpasi.

2. Pada Inspeksi didapatkan :

A. Pada Okulus Dekstra

-Supersilia

-Rontok (-), trikiasis (-)

-Palpebra

-Hiperemi (-), massa (-)